本刊、网 章荣富
腋窝摸到一个肿块
感觉不痛不痒
很多人会选择忽视
但事实上，不痛不痒并不意味着没事
还有可能是癌
案例
57岁的林女士(化名)是铅山县人。今年3月份，她洗澡时突然发现右侧腋窝长了一颗小疙瘩，不痛不痒，因为当时正好比较忙，以为是劳累所致，林女士并未在意。岂料，短短3个月，腋窝的肿块便迅速增长至10公分，意识到问题的严重性，6月15日，林女士慕名来到在肿瘤治疗方面颇有建树的上饶东信第五医院求治。一番细致查体后，胸外科主任陈文盛考虑她为右侧腋窝恶性肿瘤，建议手术切除。在征得林家人同意后，6月18日，经周密准备，陈主任遂亲自主刀，在王翊医生的密切配合下，成功施行了右侧腋窝肿瘤切除术，术后病理提示淋巴结转移性恶性黑色素瘤。
病因明确，说起林女士恶性黑色素瘤的原发病灶还得追溯到5年前。当时，她的右手大拇指就莫名其妙长出了一块黑斑，这些年一直没有“消失”，但也不痛不痒，没什么异常。只是，万万没想到，这块看似平平无奇的黑斑竟是恶性黑色素瘤，并且悄悄地转移到了腋窝淋巴结，这才导致她腋窝长了个10公分的肿瘤。据悉，经肿瘤多学科专家会诊，后续，林女士将进一步行化疗和放射治疗。
什么是黑色素瘤？
黑色素瘤，顾名思义就是黑色素细胞恶变引起的恶性肿瘤。早期黑色素瘤可以通过手术完整切除，患者的预后很好。因此对于黑色素瘤患者，早发现、早诊断、早治疗可以在很大程度上提高生存率。
这些部位出现
黑痣黑斑务必当心
据了解，我国患者的黑色素瘤，多发生在肢端和黏膜。除遗传因素外，与长期反复刺激和感染有关。
肢端黑色素瘤是指发生在足底、足趾以及手指、指甲下等部位的黑色素瘤。国内大约50%的黑色素瘤是肢端黑色素瘤。“手掌、指缘、甲下、脚底、裤腰部、颈部等长出黑斑、黑痣时，一定要及时就诊。”而黏膜黑色素瘤是中国特有的一种黑色素瘤亚型，占中国黑色素瘤人群的20%。
黏膜黑色素瘤指的是发生在鼻腔、口腔、泌尿生殖道以及食管、胃、结直肠、肛管等消化道黏膜上的黑色素瘤。这些部位出现黑斑或肿物时需要及时就诊。对于短时间快速增大、边缘不规则、色泽不均、形态不对称、直径大于5毫米或伴有溃破的黑痣，患者更应该提高警惕。
黑色素瘤为何
容易淋巴结转移
众所周知，皮肤是人体抵御外界异物(包括细菌、病毒和癌细胞)的第一道防线，淋巴系统则是第二道防线(引起淋巴结肿大)，血液的免疫细胞才是最后一道防线(引起血象升高、发烧等症状)。
由于多数黑色素瘤都来源于皮肤，而皮肤的淋巴管比血管更为丰富和密集，因此皮肤黑色素瘤最容易发生相应区域的淋巴结转移。
这里所指的区域由淋巴管的流注方向决定，就好比小溪通过固定的溪道流入河道，小溪与河道的交汇处我们称之为区域，交汇处的水文站就相当于淋巴结，我们把处于交汇处的淋巴结称之为区域淋巴结。
根据淋巴管的流注方向，发生于手和上臂的黑色素瘤容易发生腋窝淋巴结转移，因为腋窝淋巴结为手和上臂的区域淋巴结;同理，足、腿、盆腔、会阴、下腹部的区域淋巴结位于腹股沟;头皮的区域淋巴结则位于颈部。因此，对于黑色素瘤患者来说，早诊早治是关键!一旦发现异常的黑痣或黑斑要及时就医!
责任编辑：芦丽芳
